一、简介
脊髓电刺激术（Spinal Cord Stimulation, SCS）是一种通过微创工夫将电极植入脊髓硬膜外腔，诈欺脉冲电流转机神经信号传导的神经调控工夫。其中枢旨趣是通过电刺激阻断难受信号向大脑传递，或重构神经传导回路以收复功能。
- 发展经过：最早可追忆至1967年，20世纪80年代因可植入缔造工夫朝上而平方应用，现已成为慢性果断性难受的“终极疗法”之一。
- 工夫秉性：微创、可逆、可转机，通过体外程控缔造调整刺激参数（频率、幅度等），已毕个性化诊疗。
二、适合症
SCS的适合症平方，涵盖难受及神经功能装璜鸿沟：
1. 难受诊疗（占70%-80%）：
张开剩余83%- 慢性果断性难受：腰椎术后难受轮廓征（FBSS）、复杂性区域难受轮廓征（CRPS）、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛。
- 缺血性难受：糖尿病足溃疡、雷诺氏病、下肢动脉封闭症。
- 其他：果断性心绞痛、癌性难受。
2. 神经功能装璜：
- 脑毁伤后痉挛、脊髓毁伤后通顺/嗅觉装璜、脑卒中后偏瘫。
- 昏倒促醒：颅脑创伤、脑出血后意志装璜。
3. 其他：帕金森病步态装璜、内脏痛（如胰腺癌难受）。
三、有后果
SCS的疗效因适合症而异：
- 难受缓解：总体有后果约70%-80%，其中：
- 带状疱疹后遗神经痛：难受缓解率80%-90%。
- 糖尿病足溃疡：难受缓解69.18%，溃疡愈合率素质50%。
- 腰椎术后难受：50%患者难受改善≥50%。
- 功能收复：
- 脊髓毁伤截瘫：部分患者下肢通顺功能和大小便改善。
- 昏倒促醒：总促醒率30%-40%，意志改善率69%。
四、手术递次
SCS需分两期完成，全程在影像换取下进行：
1. 一期（测试期）：
- 电极植入：局麻下经皮穿刺或小切口，将柱状/片状电极置入指标脊髓节段硬膜外腔（如颈髓C2-C4用于促醒，胸腰段T19-L1用于难受）。
- 临时外挂刺激器：盛开体外电板，测试7-14天，调整参数（频率1-100Hz、脉宽100-500μs）不雅察疗效。
2. 二期（永恒植入）：
- 刺激器植入：测试灵验后，全麻下在腹部/臀部皮下植入脉冲发生器（IPG），盛开蔓延导线。
- 参数程控：通过平板电脑调整刺激形式（连气儿/间歇），已毕个体化诊疗。
五、术后并发症
SCS并发症发生率较低（约4%-10%），主要包括：
1. 手术联系：
- 出血/血肿（1%-3%）、硬膜外感染（＜4%）、脑脊液漏（0.3%）。
2. 缔造联系：
- 电极移位（5%-10%）、刺激器故障（1%-2%）、皮肤溃疡或过敏（荒凉）。
3. 神经功能影响：
- 嗅觉尽头（如麻痹、蚁走感）、肌肉无力（发生率＜5%）。
六、隆重事项
1. 术前评估：
- 摈斥凝血装璜、感染灶、严要点肺疾病。
- 神尽神志学测试：确保患者阐发功能可合营诊疗。
2. 术后照看：
- 卧床24小时，幸免剧烈通顺（如提重物、颈部过度屈伸）。
- 保捏切口干燥，术后48小时使用抗生素防御感染。
3. 恒久解决：
- 依期随访（每3-6个月）：监测缔造现象、调整刺激参数。
- 幸免斗争强电磁场（如MRI、电疗缔造），机场安检时需关闭刺激器。
4. 生计神气：
- 限制体重、戒烟（抽烟增多感染风险）、限制通顺（如拍浮、瑜伽）。
回想
脊髓电刺激术通过精确的神经调控，在难受缓解和功能收复中展现显耀上风，尤其适用于传总揽疗无效的慢性疾病。其告成依赖于严格的适合症筛选、法度的手术操作及恒久随访解决。改日跟着电极小型化、无线充电工夫的发展，SCS的微创性和可逆性将进一步素质，拓展至更多神经系统疾病的诊疗鸿沟。西安市红会病院神经外科赵东升主任在此类手术方面鸠合了广漠临床警告。
裁剪
赵东升主任简介
医学硕士，主任医生，从事神经外科近20年，曾恒久在第四军医大学西京病院神经外科使命。使用创始的“三维一体疗法”告成促醒广漠昏倒病东谈主，使上百例脊髓毁伤瘫痪患者重新站起来。在西安市红会病院完成院内第一例脊髓电刺激诊疗昏倒病东谈主，第一例脊髓电刺激手术诊疗截瘫病东谈主，第一例脊髓电刺激手术诊疗下肢缺血果断性难受。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文30余篇，荣获国度专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿群众。
擅长：
1. 脑病方面：昏倒促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死、果断性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年古板、帕金森、头痛等；
2. 脊髓病方面：脊髓毁伤、脊柱术后难受、大小便装璜、脊髓肿瘤、脊髓虚浮、小脑扁桃体下疝乖谬、脊髓栓系、脊膜膨出等；
3. 周围神经疾病方面：糖尿病足、下肢缺血性难受、臂丛神经毁伤、腓总神经毁伤、腕管轮廓征、肘管轮廓征、男性功能装璜等
门诊时代
北院区：周一全天 门诊二楼203A 第五诊室
南院区：周二全天 门诊三楼310诊室开yun体育网
发布于：陕西省